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“健康扶贫政策真好！要不是政府给报销了这么多医药费，我这病不仅要拖垮自己，还得拖垮这个家。”8月28日，南靖县金山镇金山村的吴丽宝激动地说道。
50岁的吴丽宝属于国定建档立卡扶贫户，目前身患重大疾病结肠癌转移。自年7月至年7月，她住院和门诊医疗总费用已达.38元，这对于早已捉襟见肘的她更是雪上加霜。自健康扶贫工作开展以来，南靖县为减轻建档立卡贫困人口医疗费用负担，着力解决因病致贫、因病返贫问题。对建档立卡贫困人口在基本医疗保险、大病保险和医疗救助基础上，实施精准扶贫第一、二、三道叠加保险政策，提高“第一道”补助报销比例，叠加后乡级补助比例最高达到95%，第二道叠加补助将患有儿童白血病、儿童先心病、膀胱癌、卵巢癌、肾癌等34个病种纳入农村贫困人口大病专项救治范围，扩大“第二道”补助疾病种类范围、并实行“第三道”叠加补助，大幅提高了报销比例。截止目前，全县建档立卡贫困人口中34种大病专项救治需救治且已救治例，累计救治次数次。医保部门实施精准扶贫医疗叠加保险救助人次人次，使用扶贫救助资金（含第一道、二道、三道、风险补偿金）共计.19万元，使用风险补偿金万。
一项项医疗扶贫政策，究竟从吴丽宝肩上头卸下多少担子？在吴丽宝家的扶贫收益明白卡里找到了答案。其中扶贫叠加保险资金（含第一道、二道、三道、风险补偿金）合计报销.95元，她的实际报销总额为.38元，其个人自费仅元。而吴丽宝的就诊经历只是南靖县通过健康扶贫政策帮扶建档立卡贫困患者的一个缩影。
扶贫工作开展以来，南靖县全面实施建档立卡贫困人口享受城乡居民医保免征免缴政策，并积极落实家庭医生签约服务，既做实做细签约工作，又做实履约服务。全县成立95个家庭医生签约服务团队，分片包干，按责任区域分别开展签约工作，做到建档立卡贫困人口“应签尽签、健康有人管、看病有人帮”。在笔者采访的过程中，医院金山分院的医师马晓芬正在娴熟地为吴丽宝进行随访，详细询问并记录吴丽宝近日的健康情况。“我们为建档立卡贫困人口慢性病患者提供每年至少一次的体检，一年至少四次的随访。对于慢性病患者，我们会针对性地进行血压、血糖等方面的监测，对于恶性肿瘤患者，我们会针对性地询问术后、化疗后是否有不良反应以及近期的健康情况。”马晓芬就日常的入户随访工作，向笔者介绍道。
“金山镇共有19个行政村，我们在每个村都有建设一家公办村卫生所，配备专门的乡村医生方便群众在家门口就医。同时，我们组建9个家庭医生签约团队，服务全镇的建档立卡贫困人口，能够做到一人一签、一人一档，定期入户开展健康随访跟踪服务。”医院金山分院院长卢南勇说道。目前，全县家公办村卫生所已全部完成标准化建设，推行“七统一”管理。全部开通医保终端服务，实现医保“村村通”，实现公办村卫生所医保定点全覆盖，实现村民在家门口就能享受医保报销服务。
南靖县积极优化服务，让贫困患者就医更加方便，实现建档立卡贫困人口住院不交押金，医院一站报，让患者治疗费用能实现‘自己少掏钱’。“医院医院，及时完成HIS系统改造，第一时间识别建档立卡贫困人口身份，开通就医绿色通道，让建档立卡贫困患者无需交一分钱就可以直接办理入院手续，优化医疗服务流程，严格实施‘先诊疗后付费’和‘一站式’结算服务模式。在住院期间，我们根据临床路径，执行医保基本目录诊治，严格控费，让患者治疗费用能实现‘微支付’。”医院的信息科科长杨艺婷说道。据了解，年至今，医院通过建档立卡贫困人口数据库实施先诊疗后付费制度累计已执行例。
下阶段，南靖县将深入开展贫困人口大病和慢性病分类救治，着力加强贫困地区乡村人居环境整治和公共卫生服务体系建设，提升医疗服务水平，持续抓好健康扶贫各项工作，切实保障贫困群众看得上病、看得起病、看的好病、少得病，实现“健康南靖”建设。（记者黄长秋通讯员简慧玲）
